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工商時報【王姿琳╱台北報導】

多項稅收創新高，財政部統計今年前8月全國稅收實徵淨額達1兆4,695億元，超徵655億元，創歷年同期新高。由於盈餘分配所得扣繳稅款增幅超乎預期，加上房屋稅、贈與稅與使用牌照稅等6項稅目稅收皆創同期新高，樂觀預估全年稅收將超徵900億元。

財政部昨（9）日公布8月全國稅收達1,266億元，年增87億元、7.4％。與去年同期相比，以綜所稅增加71億元、營業稅增加23億元較多。累計前8月稅收為1兆4,695億元，年增522億元、3.7％，續創歷年同期新高，並較累計分配預算數超徵655億元。值得注意的是，累計前8月實徵淨額，共有6項稅目創歷年同期新高，包含營所稅、綜所稅、營業稅、貨物稅、贈與稅及使用牌照稅。

財政部統計處副處長許瑞琳表示，2015年股利可扣抵稅額減半上路，上市櫃已提前分配股利，導致今年未分配盈餘自繳稅款增加，營所稅因而創高。

此外，原本預期上市櫃公司會減少股利分派，將導致股利所得扣繳稅款減少，但8月盈餘分配所得扣繳稅款不減反增，成長17.5％。去年上市櫃公司股利發放高達1.3兆元，較前年成長4.7％，搭配股利可扣抵稅額減半實施，導致股利所得扣繳稅款大增，加上退稅金額減少，使前8月綜所稅實徵淨額3,888億元，創歷年同期新高。

展望下半年，許瑞琳說，截至目前綜所稅收入超乎預期，若接下來4個月稅收與去年持平，今年可望超徵917億元。不過去年11、12月因房地合一課稅上路，不少民眾搶搭不動產交易舊制末班車，土增稅金額衝高至99億元、236億元，若以當前水準估算，預估後4個月土增稅可能較去年同期減少100億元。

（相關新聞見A2）

衛生福利部於日前正式發表「國家醫院風華再現」專書，細數戰後台灣各地公立醫院的變遷與轉型。從省政府年代的「省立醫院」，到衛生署「署立醫院」，一直到近年改制衛生福利部「部立醫院」，名稱以及隸屬隨著時代改變，不變的是這些每個縣市至少一家的醫院，是整體公共醫療體系的重要支柱。

只是，這些公立醫院是否有充分發揮其功能，並且隨著時代的健康照護需求與時俱進？確實，各地的部立醫院在防疫以及各種大量緊急的醫療處置上，扮演了一定的功能，包括在登革熱疫情，八仙樂園塵爆和地震傷患的緊急處置等。此外，在醫療網的規劃下，這些公立醫院為各縣市搭起了最基本的醫療照護安全網絡。

不過，面對健康照護的轉型、人口變遷的挑戰，乃至於醫療改革的推進上，公立醫院似乎貢獻相當有限。至少，沒有完全發揮。其中，有幾個關鍵的因素，阻礙了公立醫院沒有辦法在整體公共醫療體系上扮演更重要的角色。第一個關鍵在於公務預算的緊縮。從八○年代末期開始，台灣醫療體系的發展主要仰賴民間部門的投資，公務預算持續緊縮。而這樣的狀況在全民健保實施後，更為顯著，政府儼然把「全民健保」等同於「醫療政策」，除了健保，似乎要再從公共預算中拿出錢來挹注公立醫院，更為難上加難。

第二個關鍵在於公立醫院的管理。伴隨著公務預算的緊縮，「期間限定自負盈虧」也成了各地部立醫院的主要財務原則。結果是，「財務績效」成為個部立醫院的主要管理目標，除了透過醫療人員的獎金激勵，也成為每個院長被評價的基礎。結果是，公立醫院反而跳進和民間醫院競爭的市場當中，目前部立醫院在各縣市的角色功能，差異相當大，有的在與民間的競爭中「勝出」，一心想變成更大的「醫學中心」，有的則在競爭中成為輸家，只好轉手委託給財團或者大學經營，有的則是持續維持著相當弱化的公共醫療功能。

第三則是隸屬中央的「部立」醫院，以及各縣市政府衛生局之間的合作關係不易維持。「部立醫院」主要由衛福部醫療與社會福利機構管理會統籌，雖然其位處各縣市，並肩負一定的健康照護能量，不過各縣市政府往往對於部立醫院沒有實質的行政權。這種「脫鉤」，使得地方醫療網絡與計畫的推展，都面臨一定的挑戰。

事實上，部立醫院應該是公共醫療體系的支柱，在醫療政策的推展與轉型可以扮演更為強化的功能。首先，公立醫院職責不應該在於「競爭」，反而是應該扮演「整合」地方醫療網絡的角色；特別是面對高齡者複雜的醫療與長照需求，健康照護非常需現省要整合性的服務輸送模式，資訊網絡以及資源的協調。

另一方面，公立醫院最重要的管理目標，不應該在於「財務盈虧」，相反地，部立醫院應該要成為重要的醫療政策改革方案的基地，這些非常有可能不會賺錢，但絕對是對台灣醫療發展關鍵的工作。舉例來說，創新照護模式的發展，以及地方長照網絡的協力等，都是部立醫院可以發揮的地方。

面對健康照護的轉型，以及人口老化的挑戰，部立醫院應該扮演更為積極強化公共醫療體系的角色。我們確實應該重新思考衛福部、部立醫院、各縣市衛生局以，及衛生所的定位、功能與彼此之間的關係，以確保和建立彼此之間更為適當的合作關係，才有可能推動較為整體與整合的改革工作。此外，對於部立醫院的公務預算緊縮，以及自負盈虧的績效管理目標，確實也需要重新評估與調整。終究，部立醫院，不只是「另一家醫院」而已。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

工商時報【涂志豪╱台北報導】

台積電物聯網業務開發處資深處長王耀東昨（6）日出席台灣國際半導體展（SEMICON Taiwan）展前記者會時指出，預期台積電未來5年的成長動能，將來自於智慧型手機、高效能運算（HPC）、物聯網及汽車電子等。

在先進製程的部分，台積電10奈米將如預期在年底進入量產，7奈米預估明年上半年可完成設計定案（tape-out），5奈米預計2019年上半年完成風險生產。

台積電正在全力衝刺先進製程，維持2020年前維持成長的看法不變。王耀東昨日指出，智慧型手機、HPC、物聯網及汽車電子是未來5年主要成長動能，若以2015年為計算基礎，台積電到2020年的成長幅度中，約有50％的貢獻來自智慧型手機好康相關晶片，HPC可貢獻25％成長，物聯網及車用電子則會貢獻另外的25％。

王耀東表示，智慧型手機的成長來自於手機數量及晶片價值（silicon content）的成長，今年智慧型手機的銷售量成長率大約5％，但高階及中階智慧型手機的晶片價值將年增二位數百分比，低階智慧型手機晶片價值則持平。智慧型手機晶片價值增加，主要來自於手機新增了許多創新應用，包括雙鏡頭、生物感測辨識、虛擬實境及擴增實境（VR/AR）、及電信網路由4G升級到4G+及5G等。

在HPC應用市場部分，由於全球工業的數位化，需要矽晶片處理大量數據，資料中心需求強勁並會帶動半導體市場成長，同時，為了將巨量資料進行運算，協同及異質運算的重要性與日俱增，並藉此改善伺服器的運算效能，讓雲端運算有更節能省電的效益，至於VR/AR、電競、深度學習、人工智慧等新應用也會帶動HPC需求。

至於在物聯網及車用電子領域，包括運算處理器、無線通訊、創新感測器等都是新商機，近來多元化的物聯網應用持續推出，如智慧穿戴裝置搭載了生物量測功能可以用來提供醫療體系運用，智慧電網可以讓能源的運用更有效率，智慧家庭則需要更安全自動化的環境。再者，智慧機器人、無人機等物聯網應用也會帶動成長，自動駕駛、電動車、先進駕駛輔助系統（ADAS）、車載娛樂系統等也需要高效能處理器及感測器。

在先進製程的部分，王耀東表示，台積電10奈米將如預期在年底進入量產，第一個10奈米晶片已達滿意良率，有3個10奈米晶片完成設計定案（tape-out），年底會有更多晶片完成設計定案，將於明年第一季貢獻營收。7奈米預估明年上半年可完成設計定案，2018年第一季進入量產。5奈米已展開研發，計畫運用先進的極紫外光（EUV）技術，預計2019年上半年完成風險生產。

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